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一个是替代药物,一个是辅助治疗,你弄清楚了吗?有一个比较有意思的现象,左甲状腺素钠片这个药说明书中适应证同时包含甲状腺功能减退的替代治疗、抗甲状腺药物治疗和甲状腺功能亢进症的辅助治疗。撇开发病原因不谈,甲减是甲状腺素少了,甲亢是甲状腺素多了。为什么左甲状腺素钠片都能用?问题一:左甲状腺素钠片为何物?首先介绍下甲状腺激素。甲状腺激素包括甲状腺素,又称四碘甲状原氨酸(T4)和三碘甲状原氨酸(T3)两种,与体内的甲状腺球蛋白结合(TBG)一起,贮存在甲状腺的滤泡中。甲状腺激素要发挥功能,就要释放到血液中,其中T3的含量是T4的1/10,但是它的生理活性却是T4的5倍左右,而且T4会在肝脏和肾脏中经过脱碘转变为T3。简单点说就是T3含量少,但活性高,代谢快,发挥主要作用;T4活性低,但含量高,代谢慢,起到补充作用。自然,T3和T4都可通过负反馈抑制促甲状腺激素(TSH)分泌。左甲状腺素钠片,为人工合成的四碘甲状原氨酸,它与内源性激素一样,在外周器官中被转化为T3,然后发挥特定生理作用。问题二:为何甲减要用左甲状腺素钠片?左甲状腺素钠片用于甲减是很容易理解的,因为甲减患者自身合成甲状腺激素不足,给予左甲状腺素钠片是替代治疗。服用左甲状腺素钠片就相当于补充T4。T4补充足够了,由T4转化成的T3也就足够了,那么能发挥生理功能的甲状腺激素也充足了。所以,我们补充甲状腺激素通常吃的是甲状腺素片,补...
日期: 2024 / 02 / 26
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2009 年我国孕产妇死亡率降至 31. 9 /10 万,比 1990 年降低了 66. 4% 。美国直接与妊娠相关的产妇死亡率约为7 /10 万 ~ 10 /10万活产的妇女,约 8% 的死亡是由产后出血引起的[1]。全球孕产妇死亡的第一位原因产后出血,已经成为多年不变的问题。尽管我国个别地区孕产妇死亡的第一位原因不是产后出血,但至少有 90% 以上仍为首位,某些城市甚至 10 年不变[2]。1 定义与病因1. 1 定义 目前产后出血的定义有些问题,由于没有精确的测量方法,往往出血量被低估。更重要的是,诊断将是回顾性的。有人提出产后出血的定义应当为产后 24h 之内阴道分娩出血超过 500mL,剖宫产出血超过 1000mL,为早期产后出血[3],建议使用在血细胞比容值下降 10% 来定义产后出血,但这种改变依赖于测试的时间和液体复苏量[4]。其精确度值得商榷。我们认为,精确测量休克指数( 休克指数 = 脉搏/收缩压) 和平均动脉压[平均动脉压 = ( 收缩压 + 2 × 舒张压) /3]在评估出血中有一定的价值,有待进一步研究[5]。1. 2 病因 引起产后出血的原因首位还是子宫收缩乏力,国外研究发现,巨大儿、产程延长、绒毛膜羊膜炎,硫酸镁的应用与宫缩乏力有关[6]。高危因素还有胎盘原因( 胎盘滞留、胎盘植入) 、妊娠期高血压疾病、软产道裂伤、阴道助产、高龄初产( LG...
日期: 2024 / 02 / 26
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二硫化硒Selenium SulfideC A S:7488-56-4化学式:S2Se适应症与用法用量规格01洗剂:2.5%;用法用量021.治疗头皮屑和头皮脂溢性皮炎。(1)先用肥皂清洗头发和头皮。(2)取5~10克药液于湿发及头皮上,轻揉至出泡沫。(3)待3~5分钟后,用温水洗净,必要时可重复一次。(4)每周2次,一个疗程2~4周,必要时可重复1个或2个疗程。2.治疗花斑癣。(1)洗净患处。(2)根据病患面积取适量药液涂抹(一般10至30克)。(3)保留10~30分钟后用温水洗净。(4)每周2次,一个疗程2~4周,必要时可重复1个或2个疗程。适应症03用于去头屑、头皮脂溢性皮炎、花斑癣(汗斑)。产品优势01硫化硒用于治疗真菌性皮肤病是由于其强大的抑制皮脂形成,杀灭真菌的作用,且对寄生虫、细菌均有明显抑制作用,作用机制为抑制核分裂,减少表皮细胞的更替,减少细胞生成,促进细胞角化,降低细胞功能。02在治疗真菌感染性疾病临床研究发现,与服用氟康唑口服制剂治疗相比,使用二硫化硒洗剂优势明显,患者总有效率明显更高,而且发生不良反应的机率更低。03二硫化硒是继硫磺、水杨酸之后新一代的去屑药物,对真菌引起的皮脂溢出导致的头皮屑过多有明显的治疗效果,其去屑效果比硫磺、水杨酸、酮康唑要好。对于手足癣治疗,二硫化硒亦有显著优势,洗剂操作简便,患者依从性高,联合口服用药可明显降低治疗时间和复发率。0...
日期: 2024 / 02 / 26
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亚甲蓝Methylthionine ChlorideC A S:7220-79-3化学式:C16H20ClN3OS适应症与用法用量规格01注射液 :2ml:20mg;用法用量02亚硝酸盐中毒,一次按体重1~2mg/kg,氰化物中毒,一次按体重5~10mg/kg,最大剂量为20mg/kg。适应症03本品对化学物亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯,三硝基甲苯、苯醌、苯肼等和含有或产生芳香胺的药物(乙酰苯胺、对乙酰氨基酚、非那西丁、苯佐卡因等)引起的高铁血红蛋白血症有效。对先天性还原型二磷酸吡啶核苷高铁血红蛋白还原酶缺乏引起的高铁血红蛋白血症效果较差。对异常血红蛋白M伴有高铁血红蛋白血症无效。对急性氰化物中毒,能暂时延迟其毒性。注射液美国参比适应症用于治疗儿童和成人获得性高铁血红蛋白血症。产品优势01解毒药品,静注后作用迅速,基本不经过代谢即随尿排出;02在美国FDA获批用于治疗儿童和成人获得性高铁血红蛋白血症;03国内医械获批,本品可配合内镜检查,适用于胃肠黏膜病变部位染色。04国内最常用的示踪剂,因为它的成本低,可及性高,研究指出与吲哚菁绿联用,效果不劣于核素示踪,多用于乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检术,且该联合用药市场走势积极;05本品的注射液(50mg/10ml(5mg/ml))和肠溶缓释片(25mg)都有参比,肠溶缓释片的进口企业已完成3期临床,适应症为结直肠肿瘤结肠镜筛查或监测;06注...
日期: 2024 / 02 / 26
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12月13日,用于治疗干眼症的酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂(以下简称为伐尼克兰鼻喷雾剂)在香港大学深圳医院开出大湾区第一张处方。据介绍,伐尼克兰鼻喷雾剂是通过“港澳药械通”政策、经广东省药品监督管理局核准,首个经由澳门上市引进大湾区指定医疗机构的创新产品。伐尼克兰鼻喷雾剂首处方的成功开出,为大湾区干眼患者提供了全新的治疗选择。伐尼克兰鼻喷雾剂首张处方落地香港大学深圳医院作为目前全球首个且唯一获批治疗干眼症状和体征的鼻喷雾剂,伐尼克兰鼻喷雾剂具有独特机制,经鼻给药,可激活三叉神经副交感神经通路中的烟碱型胆碱能受体,从而促进天然泪液分泌。相关研究显示,在首次给药后约5分钟就可快速起效,在增加泪液分泌的同时快速改善眼干症状,耐受性良好。伐尼克兰鼻喷雾剂不含防腐剂,一天两次使用方便,在显著改善干眼症状和体征的同时,不影响隐形眼镜的使用,且避开眼表给药,有效避免滴眼药水对眼表的刺激及药物毒性作用。众所周知,随着生活方式改变,电子产品使用频繁,用眼过度、眼疲劳、眼干涩已成普遍现象。而干眼是一种由多种因素导致的慢性眼表疾病,以泪膜受损为特征,可能导致持续的刺痛、搔痒、烧灼感、对光敏感、视力模糊和眼疲劳。据《中国干眼专家共识》统计,我国干眼患者至少3亿人,发病率高达21%~30%,也就是说每5个人当中至少有一个人存在干眼症的情况。“在我国,干眼症已成为患者最多的眼科疾病,目前是一种无法治愈的疾病。而干眼...
日期: 2024 / 02 / 26
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一、概述多发性骨髓瘤(MM)仍是一种不可治愈的疾病,患者终将面临复发。复发按照发生次数分为首次复发(第一次复发)和多线复发(第二次或以上复发),多线复发的患者获得高危细胞遗传学的概率增加,治疗难度随之增加,复发次数越多,无进展生存和复发后的生存时间越短。部分患者因各种原因可能仅有两次机会接受抗骨髓瘤治疗。因此,首次复发MM患者的治疗非常重要,恰当的治疗可使这部分患者最大程度获益。二、首次复发的定义国内外MM疗效判定标准中没有对复发进行统一定义,根据复发的形式常用以下指标:临床复发、生化复发、完全缓解(CR)后复发、微小残留病(MRD)由阴转阳的复发。MM患者在接受一线治疗期间或治疗后曾达到过疾病缓解,出现以上情况之一时则定义为首次复发。1.临床复发:符合以下一项或多项:①出现新的骨病变(骨质疏松性骨折除外)或软组织浆细胞瘤;②明确的(可测量病变最大垂直径乘积之和增加50%且绝对值≥1cm)已有的浆细胞瘤或骨病变增加;③高钙血症(校正血清钙>2.75mmol/L);④血红蛋白浓度下降≥20g/L(与治疗或非MM因素无关);⑤从MM治疗开始,血肌酐上升≥176.8μmol/L(2mg/dl)且与MM相关;⑥血清M蛋白相关的高黏滞血症。2. 生化复发:符合以下条件中任意一项,且无MM相关器官功能损害或症状定义为生化复发:①血清M蛋白升高≥25%(升高绝对值需≥5g/L);②尿M蛋白升高≥...
日期: 2024 / 02 / 26
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点击标题下「蓝色微信名」可快速关注文章来源:中华神经科杂志, 2020,53(12) : 973-986作者:中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组摘要帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,近年来,我国学者无论是对帕金森病发病机制的认识,对早期诊断生物标志物的发现,还是对治疗理念的更新以及治疗方法和手段的探索,都有了显著的进步。中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组于2006、2009年和2014年制定了第一、二、三版中国帕金森病治疗指南。6年来,国内外在该治疗领域又有了一些治疗理念的更新和治疗方法的进步。为了更好地适应其发展,指导临床实践,本文对6年前制定的第三版治疗指南进行了必要的修改和更新。帕金森病(Parkinson′s disease)是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化,纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变,震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等非运动症状的临床表现为显著特征。流行病学调查研究显示欧美国家60岁以上帕金森病患病率达到1%,80岁以上超过4%[1],我国65岁以上人群患病率为1.7%,与欧美国家相似[2]。我国是世界上人口最多的国家,未来我...
日期: 2024 / 02 / 26
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11月20日下午6时,为期四天的2023年国家医保药品谈判在北京全国总工会国际交流中心落下帷幕,今日有超过30家企业来到现场参加谈判。人民日报健康客户端记者在现场询问了多位企业代表,谈判结果“几家欢喜几家忧”。据人民日报健康客户端记者观察发现,今日谈判到场的企业有康缘药业、一力制药、康恩贝、武汉光谷人福、北海康成等。据悉,谈判药品上午主要是罕见病药物,下午场则主要是中成药。整体而言,上午的谈判情况较为严肃,企业代表们脸上多面无表情,下午则相对气氛温和。下午3时许,陆续有参与谈判的企业代表走出现场。代表们步履匆忙,与同行人员不断交流。“谈成了,谈的比我们心里预期要低,但专家都挺和蔼的。”现场一位跨国药企的代表人员告诉记者透露。“还行,谈得很艰难,降了很多。”“总之替患者高兴。”多数代表走下二楼,不愿多说便匆匆离去。11月20日下午,人民日报健康客户端记者现场询问代表谈判情况。谢菲 摄下午5时左右,一家医药企业结束谈判从二楼下来。对于自家姓名和谈判情况对方回应,“还行,成了,但是不方便透露具体降价幅度。但是每谈成一种药,我们还是高兴。”此外,多家企业的谈判结果并不理想。谈判室门口,一位企业代表完成谈判后准备离开,当记者问询谈判结果时,该代表面带微笑表示“很遗憾,没能谈成功”。有企业代表听闻被问及“谈判怎么样”时面色较为凝重连连摆手,冲记者摇头表示“不理想,不想谈论”。“没有欢喜。”最后...
日期: 2024 / 02 / 26
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据中国国家药品监督管理局药品审评中心(CDE)2023年10月19日的公告,Kowa Company已提交了5.1类新药佩玛贝特片的上市申请并获得受理。佩玛贝特(Pemafibrate)是由Kowa Company研发的一种新型,高选择性PPARα调节剂。这种药物通过与PPARα结合并调控参与脂质代谢的基因的表达,进而降低血液中的甘油三酯(TG)水平并提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。且相关研究表明,佩玛贝特有显著的降低空腹血清中甘油三酯的效果,能增强HDL-C作用,而且这种作用是持久的。之前,这种药物已在日本被批准用于治疗高脂血症(包括家族性高脂血症)。在2017年7月,佩玛贝特普通片在日本厚生劳动省获得全球首个上市许可。2023年6月26日,佩玛贝特的新剂型缓释片在日本PMDA获得全球首次上市许可,用于治疗高脂血症(包括家族性高脂血症)。相比佩玛贝特片需日服两次,缓释片每日只需服一次。佩玛贝特是全球首款获得市场许可的过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)调节剂,能够通过调节肝脂代谢来改善血清甘油三酯水平过低的问题,其安全性优于其他贝特类降脂药。根据ClinicalTrials临床试验登记网站,除高脂血症外,佩玛贝特还有3个适应症(非酒精性脂肪肝、2型糖尿病、高胆固醇血症)处于临床研究阶段。《新英格兰医学杂志》(NEJM)于2022年11月在线发布了佩玛贝特在PROM...
日期: 2024 / 02 / 26
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