近日，网络上、朋友圈广泛流传这一张名为“新冠吃药顺序图”，从发病前期、中期、后期乃至预防阶段的常备用药详细概括，一时间在新冠常态化的目前，被各大网友收藏、点赞。更有有人针对其中药品分布总结出了用药规律：“感冒药才是老大”。但是，感冒药真的神吗？图中用药真的如此靠谱吗？各类中西药混搭用药就没有风险吗？或许不然。中西药混搭，小心肝肾衰竭风险全国各地陆续解封以来，政府、企业对出行、工作的各样防疫要求大幅度减轻（部分地区撤除场所码、不再查验核酸检测报告等），其主要原因或许是在综合考虑新冠所致的轻微症状、社会的经济效益与人民群众的便利度。但不可否认的是，复工以来身边的同事、朋友“阴转阳”的比例也大幅增长，至少笔者周围已经有不少同事确诊后，请假休息了。而也正是这样的氛围下，之前从未屯药、备药的群众也不自觉的开始了购药之旅，自然类似于上图中的各种备药指南也是层出不穷，而被大肆抢购的药品中占比最大的自然就是被誉为“抗疫神药”的感冒药。可大家不知道的是，很多常见的复方感冒药并非纯正的中药成为，不少感冒药中同样含有退热止痛成分，而在群众认知中西药见效、中药断根的理念，放在某些方面其实一开始就是错的，一起混搭吃不仅不会加速病情好转，反而可能因对乙酰氨基酚过量加重肝脏代谢负担，甚至引起急性肝肾衰竭。以笔者患病经过为例，症状加重之后，频繁出现头痛、腹泻、高热，就曾在一天内吃了感康、布洛芬、感冒灵以及连花清瘟...
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2022
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12月26日，国家卫生健康委发布公告，将于2023年1月8日将新型冠状病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。这是自2020年1月20日我国开始实施严格的传染病甲类防控措施后，疫情防控政策的又一次重大调整。图片来源：国家卫健委官网截图关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案为贯彻落实党中央、国务院决策部署，高效统筹新型冠状病毒感染疫情防控和经济社会发展，稳妥有序将新型冠状病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，有力有序有效应对调整后可能出现的风险，依据《中华人民共和国传染病防治法》，制定本方案。一、制定背景新型冠状病毒感染疫情发生以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视疫情防控，全面加强对防控工作的集中统一领导，明确了疫情防控的体制机制、策略原则、目标任务、工作要求，为打赢疫情防控的人民战争、总体战、阻击战和做好常态化疫情防控工作提供了根本遵循和科学指引。我国的疫情防控始终坚持人民至上、生命至上，各地区各部门密切协作、履职尽责，因时因势动态优化调整防控措施，不断提高科学精准防控水平。14亿人民同心抗疫、坚韧奉献，有效应对全球先后五波疫情流行冲击，成功避免了致病力相对较强的原始株、德尔塔变异株的广泛流行，极大减少了重症和死亡，也为疫苗、药物的研发应用以及医疗等资源的准备赢得了宝贵的时间。我国疫情流行和病亡数保持在全球最低水平，人民健康水平稳步提升，统筹经济发展和疫情防控取...
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2022
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11月20日，国家医保局官网发布《国家医疗保障局召开党组会议传达学习中央经济工作会议精神》，该文显示，2022年12月19日，国家医疗保障局党组书记、局长胡静林同志主持召开党组会议，传达学习中央经济工作会议精神。其中会议提及：要做好岁末年初医保工作，稳步推进种植牙耗材集中采购，完成2022年度医保药品目录调整，为人民群众送上暖心的医保新春礼物。图片来源：医保局截图12月6日，国家医保局发布医保目录谈判延期举行的公告，公告表示，综合考虑新冠疫情影响和谈判工作需要，2022年国家医保药品目录现场谈判延期开展。具体时间确定后，将提前一周左右通知各谈判主体。协议将于2022年12月31日到期的目录内谈判药品，原协议有效期自动顺延至新版目录正式实施。如果说医保目录调整要作为新春礼物送给人民群众的话，那么，这项工作可能将于春节完成？这意味着，医保目录谈判的日子要临近了，因为今年1月21日为农历除夕，距现在差不多只有1个月时间了。医保目录调整用语为“完成”，而种植牙耗材集中采购的用语为“稳步推进”，从此方面来看，种植牙集采的推进速度或落后于医保目录调整。此外，还非常明确的是，抗疫相关药品耗材将迎来降价。会议指出，要全力服务疫情防控大局，优化调整医保疫情防控政策，持续降低疫情防控药品耗材等价格，切实保障好群众就医问药。在新疫情防控形式下，很多地方医保局已经迅速行动了。近日，北京市医保局下发通知将6...
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2022
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清华大学附属第一医院药学部主管药师张帅介绍，对乙酰氨基酚和布洛芬，同样都是解热镇痛类的药物。比如对乙酰氨基酚，可以用于3个月及3个月以上的儿童。布洛芬适用于6个月及6个月以上的儿童。对于妊娠哺乳期的患者，可以选择对乙酰氨基酚，布洛芬不推荐妊娠的患者服用，哺乳期也要慎用，不作为首选。对于一些中重度的肝功能不全的患者，推荐选用布洛芬，因为对乙酰氨基酚的肝损伤比较多一些。如果正在使用阿司匹林等抗血小板的药物，或是华法林等抗凝血的药物，要选择对乙酰氨基酚进行退热。既往有消化道溃疡史，或者患有严重的冠心病、心衰的患者，也推荐首选对乙酰氨基酚进行治疗。发烧不退时，对乙酰氨基酚和布洛芬可不可以交替服用？清华大学附属第一医院药学部主管药师张帅表示，不推荐这种用法，两种药物交替使用可能会增加肝肾的负担，还可能因为剂量计算不准确，增加不良反应发生的风险。专家表示，布洛芬和对乙酰氨基酚，如果长期服用都可能会损伤肾功能，不能过量也不能长期服用，用于退烧的话，这两种药都不能连续使用超过三天。千万不能拿两种含布洛芬的药，或者是用布洛芬和对乙酰氨基酚重复吃，重复用药有超量概率，不建议自行搭配服用。很多进口止痛药其实也都是复方布洛芬，一定要注意看成分和说明。同时，布洛芬也不能和萘普生或者阿司匹林之类的药品合用，因为布洛芬属于非甾体抗炎药的药物，如果布洛芬和萘普生或者阿司匹林一起用，都可能导致胃肠道出血。能不能同时...
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2022
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最近，全国各地迎来奥密克戎病毒的感染高峰，一时间内，市场上的对乙酰氨基酚等解热、镇痛类药物变得紧缺起来，药店库存告急，人们的心情蒙上一层焦虑的阴影。买不到对乙酰氨基酚怎么办？事实上，对乙酰氨基酚并非名贵稀缺药品，不仅有单方制剂，很多复方感冒药主要成分也有它。根据药智数据统计（数据截至2022年12月16日），含有对乙酰氨基酚的化学药上市批文有3027个（涉及企业1124家，药品169个；处方药99个，非处方药70个）。中成药含西药成分已不新鲜，市场上销售的大部分解热镇痛类中成药中，都有添加对乙酰氨基酚，包括感冒清片、感冒灵胶囊(颗粒)、维C银翘片、扑感片等。根据药智数据最新统计，含对乙酰氨基酚的中成药有40个。以下为对乙酰氨基酚详细市场分析报告。一、含对乙酰氨基酚类药物国内上市情况对乙酰氨基酚又名Paracetamo，在国内被翻译为扑热息痛，为非甾体类抗炎药，可抑制前列腺素的合成，具有解热镇痛作用。可用于缓解普通感冒或流行性感冒引起的高热以及缓解轻至中度的疼痛症状。（一）化药类上市情况根据药智数据最新统计（数据统计截止至2022年12月16日，下同），含有对乙酰氨基酚的化学药上市批文有3027个（因篇幅限制，具体信息请关注药智企业版中国上市药品数据库）其中，涉及的企业1124家，药品169个；其中，处方药99个，非处方药70个；甲类医保药品6个，乙类医保药品26个；国内含有对乙酰氨...
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2022
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目前，根据不同地区的临床情况反馈，即使感染了新冠病毒已康复的患者，还是有几率再度感染。而且全国范围内流行着不同的病毒株，随着病毒的不断变异和逃逸，我们迫切需要实现群体呼吸道粘膜免疫。在口服药之外，越来越多的鼻喷类预防与治疗药物正在被不断地投入研发，此类药物具有预防与治疗新冠的潜力，有望成为抗击新冠疫情中的新武器。国外部分在研产品已取得不错的进展。比如，澳大利亚的研究人员，正在将药物肝素转化为鼻腔喷雾剂，希望能够阻止新冠感染；2022年2月，Glenmark Pharmaceuticals和加拿大制药公司SaNOtize Research&Development Corp在印度推出了名为FabiSpray的一氧化氮鼻腔喷雾剂，用于治疗具有高疾病进展风险的新冠感染成年患者；2022年6月，泰国政府医药组织宣布，首款鼻喷式抗新冠病毒药物已获批生产；美国也正在开发多款鼻喷类治疗新冠药物。在中国，关于此类鼻喷药物的研究，也在不断增加。12月1日，悦康药业公告，已获得国家药监局关于YKYY017雾化吸入剂的临床试验批件。YKYY017雾化吸入剂是悦康药业与中国医学科学院病原生物学研究所合作开发的最新一代广谱、高效的冠状病毒膜融合抑制剂。体外药效学研究显示，YKYY017对新冠病毒原始株及其多种流行变异株（Delta、Omicron BA.1、BA.2、BA.4及BF.7）均有显著的抑制...
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2022
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功能性消化不良（FD）是常见的功能性胃肠疾病，它是一组以持续性或反复性发作上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀不适、早饱感、过度嗳气、上腹胀气、恶心等为主要表现的消化道症候群，可与胃食管反流病（GERD）、肠易激综合征（IBS）的症状同时出现，部分发病及反复与精神心理因素、饮食相关。FD可分为餐后不适综合征（PDS）、上腹疼痛综合征（EPS），病因与胃肠动力障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、黏膜和免疫功能改变、幽门螺杆菌(Hp)感染、肠道菌群变化、精神心理因素及中枢神经系统调节功能异常等有关。本文对治疗FD的用药选择进行了总结。FD的治疗药物FD治疗药物主要有抑酸剂、促动力药物、抗Hp感染药物、抗焦虑抑郁药物等。不同人群的药物选择儿童FD患者可选用抑酸剂，包括PPI（如奥美拉唑），H2受体拮抗剂（如法莫替丁）；抗酸剂（如铝碳酸镁）；促动力药物（如多潘立酮、伊托必利）；抗组胺药物赛庚啶；抗Hp感染药物。老年FD患者可选用抑酸剂、促动力药物、抗Hp感染药物、抗焦虑抑郁药物及其他治疗药物如抗酸剂、胃黏膜保护剂、消化酶制剂、益生菌制剂。不同症状FD患者的药物选择抑酸剂（PPI、H2受体拮抗剂）、促动力药物是FD的一线治疗用药。餐后不适综合征（PDS）的主要症状是餐后饱胀或早饱，影响正常进食，其一线治疗用药主要是促动力药物，或联用抑酸剂。上腹痛综合征（EPS）的主要症状是上腹部疼痛或烧灼感，可通过进...
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抗菌药物静脉给药可显著提高血药浓度，起效快，但同时也易导致静脉炎等并发症和不良反应发生，同时，静脉用药过多造成患者经济负担过重，那么是否能改为口服抗菌药，从而减少医疗费用的过度支出并降低患者用药风险呢？一、抗菌药物给药途径《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》明确了抗菌药物的给药途径：轻中度感染的大多数患者，应予口服治疗，选取口服吸收良好的抗菌药物品种，不必采用静脉或肌内注射给药。仅在下列情况下可先予以注射给药：1.不能口服或不能耐受口服给药的患者（如吞咽困难者）；2.患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况（如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变或肠道吸收功能障碍等）；3.所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型；4.需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用者（如感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）；5.感染严重、病情进展迅速，需给予紧急治疗的情况（如血流感染、重症肺炎患者等）；6.患者对口服治疗的依从性差。接受注射用药的感染患者经初始注射治疗病情好转并能口服时，应及早转为口服给药。二、抗菌药物序贯疗法抗菌药物序贯疗法是在抗感染过程中将静脉途径给药的抗生素转换为口服途径给药，通过早期静脉滴注抗生素迅速控制感染，待症状好转后改为口服抗生素，在不影响临床疗效的前提下有效缩短了抗生素静脉给药时间，有利于减少院内感染的发生及治疗费用支出。2017年，荷兰专家制订了抗生素静脉到口服的安全转换标准...
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肠易激综合征（IBS）是一种功能性肠病，表现为反复发作的腹痛，与排便相关或伴随排便习惯改变。典型的排便习惯异常可表现为便秘、腹泻，或便秘与腹泻交替，同时可有腹胀/腹部膨胀的症状。根据排便习惯改变的主要表现将IBS分为3个主要亚型：IBS便秘型（IBS-C）、IBS腹泻型（IBS-D）和IBS混合型（IBS-M）。2022年7月，美国胃肠病协会(AGA)发布了IBS便秘型的药物治疗指南，主要针对IBS便秘型的药物治疗提供循证指导建议。2022 AGA指南：IBS-C的药物治疗1.建议对IBS-C患者使用替那帕诺（Tenapanor）（条件性推荐，中等质量证据）替那帕诺（Tenapanor） 是首创的胃肠道Na+/H+交换蛋白-3(NHE3)抑制剂，在小肠和结肠的顶端表面表达，主要负责钠的吸收。作用于局部，口服吸收极少。替那帕诺可减少肠腔钠和磷酸盐的吸收，增加水分泌，并被发现具有镇痛作用。FDA 批准替那帕诺用于治疗IBS-C，剂量为50 mg，每日2次。2.建议对IBS-C患者使用普卡那肽（Plecanatide）（条件性推荐，中等质量证据）普卡那肽（Plecanatide） 是尿鸟苷蛋白的类似物，含有双二硫键连接的16个氨基酸的环状多肽。它与利那洛肽一样，利用对靶标鸟苷酸环化酶 (GC-C)的激动作用，引起肠道蠕动，促进排便。与对pH不敏感的利那洛肽相比，在十二指肠近端酸性更强的环...
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2022
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