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抑郁症疲劳症状难以处理?或可试试左旋米那普伦

日期: 2023-06-26
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抑郁症是一种常见的异质性障碍,临床上所选治疗药物主要基于重性抑郁障碍(MDD)表现出的重要症状,而许多药物被采用前并没有经过必要的临床验证环节。研究证实,疲劳感是 MDD 临床症状之一;其中经常性疲劳和低活力两大症状已被作为 MDD 诊断量表中的一项诊断标准(美国精神卫生协会制,2013)。


临床观察表明,MDD 患者除了有身体方面表现的疲劳征象(困倦、低活力、虚弱、身体沉重、动作缓慢)之外,还会有认知方面(注意力或者专注度下降、思维迟钝)及情感方面(动机减少、失去兴趣、无聊感、厌恶感)的症候出现。


抑郁症相关疲劳症状对人体损害大,难以治愈,在抑郁症的临床处理中显得尤为重要,因此,研究疲劳感对临床治疗抑郁症有着重要的指导意义。


对此,来自哈佛大学医学部精神医学系的 Freeman 博士深入研究了左旋米那普伦药物在治疗抑郁症相关疲劳症的影响并将成果发表在 2016 年 4 月 16 日的 International Clinical Psychopharmacology 杂志中。


研究对参与 5 个随机实验组,双盲试验组,安慰剂对照组与每日予 40~120 mg 左旋米那普伦的抑郁症治疗组的 2598 位患者的实验数据进行了析因分析。研究中包含有男女患者,年龄均处在 18~80 岁之间,进行了抑郁症量表测试并确诊为重度抑郁症。所有接受左旋米那普伦治疗的试验群数据均被列入分析范围内。


左旋米那普伦在疲劳症状发挥的疗效均利用以往相关研究所用的测算量表。依照性别(男,女),年龄(小于 60 岁及大于等于 60 岁)和 BMI(非肥胖<30 kg/m2,肥胖≥ 30 kg/m2)分类特征对受试群进行数据分析。另外,研究还分析测算了绝经前期女性和绝经期女性的差异。


后期在数据分析中发现大部分 MDD 病人有较高水平的疲劳感。在整个受试群中有超过 60% 的患者为女性,分散于各受试子群中,此外,超过 80% 的女性为白人。每个患者子群的平均年龄为 43 岁,有超过 90% 的患者年龄在 60 岁以下。根据年龄估计(<50 岁),65% 的女性处于绝经前期。研究发现,有疲劳感的受试子群的平均测量总分较无或极少疲劳感的患者受试子群高。


行左旋米那普伦治疗和安慰剂对照治疗的受试群取得了良好疗效,药物治疗和安慰剂治疗在全体受试中的结果差异非常明显。


对于一些疲劳症相关的调查项中发现,治疗影响在男性群体中更大,在年纪较大的患者群体中也更大,而在肥胖群体中未发现有没有明显的统计学差异。在所有疲劳症相关的量表维度中,行左旋米那普伦药物治疗的治愈患者百分比较行安慰剂治疗的治愈患者百分比有明显优势。


研究通过对五组随机,双盲,安慰剂对照实验组的分析研究,利用先前研究所用量表对左旋米那普伦对重度抑郁症相关疲劳症状的影响进行了探究。研究提示各位临床医师可根据 MDD 患者所表现的相关疲劳症征象和患者特点,帮助制定更为个性化和靶向更为明确的抑郁症治疗方案。此外,一线医生也应根据患者特征灵活控制施用左旋米那普伦剂量,以达到最好的治疗效果。


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