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神经外科围手术期预防癫痫如何合理用药?

日期: 2024-06-20
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    癫痫发作是神经外科手术后常见的伴随症状,不同疾病癫痫的临床发病率不一颅脑外伤手术后癫痫的发生率为6%-53%,而小脑幕上肿瘤术后癫痫的发生率为3%-40%,幕下手术癫痫的发生率则较低。


    目前对于颅脑创伤的患者是否需要预防性使用抗癫痫药物(Antiepileptic drugs,AEDs)的答案是肯定的,而对于颅脑肿瘤以及脑血管病的患者,是否需要预防性给予抗癫痫药物,与此同时若预防性给予抗癫痫药物,使用何种抗癫痫药物以及预防性用药时间等诸多方面尚存在争议。《颅脑创伤后癫痫防治中国专家共识》如下:


神经外科围手术期预防癫痫如何合理用药?

    

    

    由于苯妥英钠注射液的刺激性,国内已经没有苯妥英钠注射液生产,磷苯妥英钠注射液国内没有批准上市,所以往往丙戊酸钠注射液成为我国神经外科围手术期预防癫痫的首选药物。事实上丙戊酸钠注射液适应证中并未明确指出该药可用于围手术期癫痫的预防。



    通过查询现有所有抗癫痫药物说明书中对适应证的描述发现,在目前上市的所有抗癫痫药物中,仅苯妥英钠的英文说明书及近期上市的ce-磷苯妥英钠注射用浓溶液中明确提及该药可用于神经外科术中或术后癫痫的预防与治疗,这意味着除此外,在神经外科围手术期使用其他抗癫痫药物均属于超说明书用药。



    考虑到抗癫痫药物的诸多不良反应,盲目滥用反而可能会对患者造成伤害,如过敏反应、肝功能损害等。此外还有研究表明,由于抗癫痫药物对患者认知的影响,可能会不利于患者神经功能的恢复。同时,出于药物经济学考虑,对神经外科预防性使用抗癫痫药物进行合理规范是十分必要的。



    参考文献

    [1]王乔宇,赵志刚.神经外科围手术期预防性抗癫痫药物的合理使用[J].临床药物治疗杂志,2018,16(9):9-13.

    [2]中华医学会神经外科学分会神经创伤专业组, 中华医学会创伤学分会颅脑创伤专业组. 颅脑创伤后癫痫防治中国专家共识[J]. 中华神经外科杂志, 2017(7).






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